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5月20日上午，珠江科學(xué)大講堂第38期如期舉辦。中國科學(xué)院院士侯凡凡、南方醫(yī)院腎內(nèi)科梁敏副主任、南方醫(yī)院腎內(nèi)科王國保副主任，就題為“腎臟健康與腎臟防治”，同廣大聽眾以及在線網(wǎng)友交流了看法。

當(dāng)下，不管是慢性腎臟疾病還是嚴(yán)重的尿毒癥，所有的腎臟疾病也越來越引起人們的關(guān)注，也在尋找最有效的治病方法。

侯凡凡院士接受記者采訪時(shí)談道：“一旦到了尿毒癥，就是所謂中、末期的腎衰竭，意味著它的腎功能大多數(shù)都喪失掉了，這種病人的腎臟是疤痕化的，大多數(shù)的腎單位已經(jīng)死亡了，在目前的狀況下，死者不能復(fù)生，沒有辦法用藥物的方法讓它再活過來，我們現(xiàn)在用的方法是用替代的方法，比如換腎。而將來有沒有可能通過干細(xì)胞移植的方法，讓自身的干細(xì)胞再發(fā)育出一部分腎單位來，有很多科學(xué)家在嘗試做這個(gè)事情，但是現(xiàn)在還不可行?！?/p>

中國科學(xué)院院士侯凡凡：

慢性腎臟病是一個(gè)隱蔽的殺手

據(jù)了解，我國慢性腎臟病發(fā)病率10%-13%，按13億人口算，我們大概有1億人口會(huì)有各種各樣的腎臟問題

侯凡凡院士介紹道，腎炎是最常見的腎臟病，差不多占了一半左右，還有糖尿病引起的慢性腎臟病、高血壓引起的慢性腎臟病、腎小管間質(zhì)性疾病、結(jié)締組織病引起的慢性腎損傷等等。

中國科學(xué)院院士侯凡凡（鄒長森攝）

侯凡凡院士說，慢性腎臟病是一個(gè)隱蔽的殺手。慢性病人從輕到重分為5期，到了第5期就發(fā)展至尿毒癥階段。但是，前面幾期病人不易發(fā)現(xiàn)不適，如果不檢查尿液就不易發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病可以靜悄悄地發(fā)展，腎功能損失超過75%時(shí)會(huì)出現(xiàn)貧血、惡心、乏力等癥狀。而日常體檢里的尿常規(guī)檢查就能幫助我們及早發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病問題。

而引起慢性腎臟病的原因主要是：一大類是原發(fā)性腎病，具體原因現(xiàn)在還不太清楚； 二是系統(tǒng)性疾病，比如患上了糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡等疾病，它會(huì)滲透到腎部； 三是遺傳性疾病，比如多囊腎、薄基底膜腎病。

侯凡凡院士同時(shí)認(rèn)為，腎炎的發(fā)病跟空氣污染有關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，全國282個(gè)城市938多家醫(yī)院組織腎活檢的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在PM2.5大于70微克的城市，PM2.5每增加10微克，膜性腎病風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任梁敏：

糖尿病患者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)高

我國現(xiàn)在是世界糖尿病的第一大國，擁有非常龐大的發(fā)病人群，我國糖尿病患者也超過1億。血糖高了以后，長時(shí)間積累下來，它會(huì)造成很多器官的損傷，比如，會(huì)造成心臟和血管損傷，會(huì)造成視網(wǎng)膜發(fā)生病變，甚至導(dǎo)致腎臟病。

南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任梁敏（鄒長森攝）

南方醫(yī)院腎內(nèi)科梁敏副主任介紹到，糖尿病腎臟病的定義比較簡(jiǎn)單，過去叫糖尿病腎病，現(xiàn)在把它叫糖尿病腎臟病。糖尿病腎臟病是非常常見的，糖尿病患者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者增加2.6倍。E而且，在我國糖尿病腎臟病的發(fā)病率逐年迅速上升。

最近有一個(gè)調(diào)查，成年人當(dāng)中，男性糖尿病患者高達(dá)12.1%，女性達(dá)11.0%，隨著年齡的增長，糖尿病的發(fā)病率是逐年上升的，但是在18到29歲這個(gè)階段，糖尿病的患病率也不低，也要警惕糖尿病可能會(huì)發(fā)生。

據(jù)2016年數(shù)據(jù)顯示，糖尿病引起的慢性腎臟病已經(jīng)逐漸超過了原發(fā)性腎臟病。糖尿病腎臟病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病是我國目前慢性腎衰竭的第二位常見原因；發(fā)病程度發(fā)展至尿毒癥以后，得靠腎移植才能維持生命。

梁敏補(bǔ)充說，糖尿病腎臟病的治療費(fèi)用目前比較高，且差不多81%的醫(yī)療費(fèi)用是用來治療各種并發(fā)癥，而只用于降糖的醫(yī)療費(fèi)用是不高的。病情進(jìn)入到尿毒癥階段以后，費(fèi)用將呈幾何級(jí)增長。

梁敏介紹道，有一個(gè)新藥，即阿屈生坦（atrasentan），選擇性內(nèi)皮素A受體拮抗劑，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力，降低蛋白尿，現(xiàn)在正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，侯院士也參與其中，如果能夠成功，將造福糖尿病腎臟病患者。

南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任王國保：

尿毒癥只是腎臟病的“冰山一角”

南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任王國保認(rèn)為，老百姓一般只知道尿毒癥，因?yàn)樗奈：μ罅耍悄蚨景Y只是腎臟病的“冰山一角”，大量的病人是在慢性腎臟病的早期和中期。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國，每10個(gè)人中就有1個(gè)腎臟病患者，老年人腎臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)更高，研究表明，年齡每增長10歲，腎功能下降患病風(fēng)險(xiǎn)大幅增加了74%，白蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)增加了8%。

南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任王國保（鄒長森攝） 

南方醫(yī)院腎內(nèi)科王國保副主任分析道，40歲以后，腎臟的重量逐漸減輕，體積逐漸縮小；當(dāng)我們到70到80歲時(shí)，腎臟重量下降約20-30%，總體積也下降了20%左右，腎臟的長徑平均縮短2cm，腎體積減少主要與皮質(zhì)變薄有關(guān)。 隨著年齡的增長，腎臟血漿流量也開始減少；作為腎臟主要組成部分的腎小球，有活躍功能的在逐漸減少，硬化的逐漸增多。腎小管的數(shù)量和體積也隨著年齡的增加逐漸減少，40歲以下，功能性腎小管數(shù)量以每年1%的速度遞減，且腎小管的體積明顯縮小，出現(xiàn)管腔擴(kuò)張、憩息或囊腫。和全身血管一樣，腎動(dòng)脈極其分支也會(huì)有一些老年性的改變。

老年人腎臟病的高發(fā)與腎組織結(jié)構(gòu)域功能退化、衰老腎臟對(duì)外界刺激的防御能力減弱有關(guān)，還與代謝相關(guān)性疾病、腫瘤、血管炎等有關(guān)。此外，既往腎損傷高危因素長期積累、老年人對(duì)輕微癥狀不夠敏銳或者對(duì)自身健康不夠重視、過于迷信“偏方”和“祖?zhèn)髅胤健?，終致病變形成。

科普小貼士

【如何早發(fā)現(xiàn)腎臟疾?。俊?/p>

侯凡凡院士支招： 

一是如果尿中泡沫增多，這就提示了尿液蛋白增多，這時(shí)就要去檢查尿液蛋白質(zhì)； 二是尿液發(fā)紅； 三是夜晚排尿次數(shù)增多，如果一晚上起來三次，就要去查一查，這個(gè)往往是腎功能不好的表現(xiàn)，腎功能減退，腎小管不能把水分吸收，才造成尿液增多； 四是眼瞼和下肢經(jīng)常浮腫；五是血壓增高，高壓超過140，低壓超過90mmHg就說明有問題； 五是排尿次數(shù)增多，無法憋住尿液，排尿時(shí)疼痛或不適，也就是尿頻、尿機(jī)、尿痛，這往往往是腎臟有感染有炎癥的跡象，這個(gè)時(shí)候要趕緊去看醫(yī)生。 如果沒有以上不適，我們也可以去定期體檢，比如去做尿常規(guī)、尿蛋白、血肌酐、腎超聲檢查的檢查。

【生活上哪些不良習(xí)慣會(huì)影響腎臟？】

侯凡凡院士解答：

一是不良的飲食習(xí)慣，比如說吃得太咸、喝水太少、大魚大肉吃得太多、大量喝啤酒； 二是濫用藥物，輕微傷風(fēng)感冒就服用抗生素、長期服中藥補(bǔ)養(yǎng)身體、濫用止痛藥； 三是不良個(gè)人習(xí)慣，比如經(jīng)常憋尿，不注意個(gè)人衛(wèi)生、吸煙。

【哪些人容易出現(xiàn)腎臟病變？】

南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任梁敏解答： 

2015年美國醫(yī)學(xué)十大里程碑事件就發(fā)現(xiàn)2型DM患者存在3種與并發(fā)癥相關(guān)的特定基因：一是更肥胖，易發(fā)腎臟、眼部并發(fā)癥；二是易發(fā)某些癌癥和心腦血管疾??；三是與過敏、神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。