發(fā)布時間: 2017年05月18日
2017年5月17日是第13個世界高血壓日(WHD),主題是“知曉您的血壓”。河南省人民醫(yī)院高血壓科10余名醫(yī)護人員在門診東區(qū)一樓舉辦義診活動,回答群眾咨詢問題、測量血壓、發(fā)放科普宣教手冊,受到群眾的歡迎。
高血壓科主任王浩介紹說,2013年至2018年的5年內,世界高血壓日的主題都是“知曉您的血壓(Know Your Numbers)”,知曉血壓不只是知曉血壓水平,還包括知曉如何正確測量血壓、知曉血壓達標水平、知曉如何科學管理血壓,這樣才能真正提升對高血壓的知曉率和控制率。
我國半數(shù)以上高血壓患者不知自己患病
2002年全國居民營養(yǎng)與健康調查顯示,我國人群高血壓的知曉率、治療率和控制率僅分別為30%,25%和6%。高血壓人群中不知道自己患高血壓的占70%。更談不到高血壓的治療率和控制率。這些年來,經過政府和社會各界的共同努力,尤其是新醫(yī)改政策的落實,居民健康檔案的建立,人群高血壓的知曉率、治療率及控制率有所提高。估測分別達到35%,30%和8-10%。但總體上講仍處于較低水平。只有知道自己的血壓水平,知道自己患高血壓,才能提高高血壓的治療率和控制率。
患有高血壓卻不知配合治療
王浩主任說,總有一些患者認為自己沒有感覺到不舒服,沒必要吃降壓藥。事實上,是否需要服用降壓藥物,主要是看患者本人血壓數(shù)值,而不是根據(jù)個人感覺判斷。如果患者血壓測量數(shù)值在高血壓范圍且經過飲食、運動等生活方式調整無效,就應該規(guī)范服用降壓藥物。還有的患者吃藥一段時間,看到血壓變得平穩(wěn),就認為“病好了”,自行停藥,這樣也很不科學。高血壓是慢性病,需要長期、持續(xù)的治療。如果放任血壓升高或者服藥時斷時續(xù),會對心腦腎靶器官造成慢性持續(xù)性損害,嚴重的還會引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎臟病。只有通過藥物等手段控制好血壓,才可有效保護靶器官,減少心腦血管病的發(fā)生。
定期進行血壓測量是知曉血壓的前提
要知曉自己的血壓水平,必須通過測量血壓的方式。年齡大于18歲以上的成年“正常血壓”人,建議每2年測一次血壓;對大于35歲以上的人,建議每年測量一次血壓;對易患高血壓的人群(血壓130-139/85-89mmHg、肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史),建議每6個月測量一次血壓。堅持首診血壓測量制度,對到衛(wèi)生機構就診的患者,不管看何病,均應測量血壓。建議老年人在家中自測血壓,了解自己的血壓水平。
高血壓科護士長蔣玲提醒:推薦第一次測壓時要測雙臂血壓。老人、糖尿病人或其他常有或疑似體位性低血壓的病人,應測量立位血壓。臥位改為站立位1分鐘和5分鐘時測量;上臂是標準的測量部位;偏癱和乳腺手術恢復期的患者應在健側上測量;勿將臂帶纏裹于正在施行點滴靜脈注射或輸血的手臂。
不同人群的降壓目標血壓值略有差異
如首次測量血壓數(shù)值為小于120/80mmHg者,認為是正常血壓。如首次測量血壓數(shù)值120-139/80-89mmHg,認為是正常高值血壓,建議復查,隔幾個月復查一次。
如首次測量血壓≥140/90mmHg,但小于180/110mmHg,認為可能是高血壓,建議每隔1-2周測一次血壓,如非同日三次血壓≥140/90mmHg,可診斷為高血壓。如血壓未達到140/90mmHg,則繼續(xù)監(jiān)測血壓。
如首次測量血壓≥180/110mmHg,認為很可能是高血壓,建議立即降壓治療,到醫(yī)療機構進一步檢查評估;密切監(jiān)測血壓,直到血壓降至安全范圍。
一般高血壓患者降壓治療的血壓目標值為<140/90mmHg;年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓目標值為<150/90mmHg;高血壓伴慢性腎臟病、冠心病的血壓目標值為<130/80mmHg,高血壓伴腦血管病后患者的血壓目標值為<140/90mmHg。在能耐受的情況下,血壓降低有利于保護靶器官,減少心腦血管病的發(fā)生。
如何處理不同水平的血壓
正常血壓者:繼續(xù)保持健康生活方式。
正常高值血壓者:改變不良生活方式,高鹽飲食者限鹽,每人每日食鹽< 6克;酗酒者限制飲酒,每日白酒不超1兩;肥胖者減輕體重,半年減重3-5公斤;缺乏運動者,堅持每周活動3-5次。
確診為高血壓的患者:應改變不良生活方式;堅持合理使用降壓藥,長期平穩(wěn)控制血壓,降壓治療要達標。
調整生活方式加上合理用藥才能控制好血壓
高血壓患者應認識到長期平穩(wěn)有效控制高血壓的重要性和必要性。長期堅持非藥物療法即改變不良生活方式和行為;長期堅持合理使用降壓藥。二者相輔相成,不可偏頗;更不能用非藥物療法代替藥物療法,尤其是2級和3級高血壓患者更應長期應用降壓藥。中國高血壓指南推薦選用鈣拮抗劑、ACEI、ARB、利尿劑,b阻滯劑及固定復方制劑等,應在??漆t(yī)生指導下持續(xù)、規(guī)范使用降壓藥,長期平穩(wěn)有效控制高血壓。