發(fā)布時間： 2017年04月25日
最新發(fā)布的2017中國城市癌癥最新數(shù)據(jù)報告顯示，中國結(jié)直腸癌的發(fā)病率排名第四，死亡率排名第五，且發(fā)病率和死亡率在逐年攀升。在第23屆全國腫瘤防治宣傳周期間舉行的“中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會（CSCO）·默克結(jié)直腸癌項目交流會”上， 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院楊林教授、北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科李燕教授指出，提高結(jié)直腸癌的診療水平，一方面要實施精準有效的治療，另一方面還要通過大病醫(yī)保等方式努力降低患者治療的經(jīng)濟負擔。
楊林教授介紹，結(jié)直腸癌是全球第三大常見癌癥，預計每年新增病例136萬多例。我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率約為0.27‰，死亡率約為0.13‰，并呈年輕化趨勢。之所以會呈現(xiàn)如此高的情況，與近年來人們的生活方式改變、慢性感染、環(huán)境污染、精神壓力和心理失衡、人口結(jié)構(gòu)老齡化等因素有關。但由于相關防治意識的薄弱，導致患者早期診斷率低，很多患者發(fā)現(xiàn)時往往已是晚期，錯過了最佳治療時間，結(jié)直腸癌治療在給患者家庭帶來嚴重經(jīng)濟負擔的同時，也導致了死亡率的上升。
研究表明，25%的結(jié)直腸癌患者在確診時，就已出現(xiàn)癌細胞擴散。循證醫(yī)學證據(jù)表明，結(jié)直腸癌患者存在個體性差異，只有實施個體化醫(yī)療，針對不同病人選擇適合他們的藥物，才能提高治愈率和病人的生活質(zhì)量。RAS基因檢測是一種確定轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌腫瘤基因的簡便方法，可幫助醫(yī)生為患者選擇最適當?shù)陌邢虔煼?。根?jù)腫瘤情況和個體差異制定的個性化治療方案，可顯著提高患者的臨床療效。患者可以通過基因檢測技術，確定遺傳類型，在所有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，約50%的患者腫瘤為RAS野生型。TAILOR等眾多研究表明，西妥昔單抗聯(lián)合標準化療可以為RAS野生型患者帶來顯著生存獲益。
李燕教授介紹，在治療前，RAS基因檢測為野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，通常建議在初始治療時選擇西妥昔單抗，這樣可使該類患者生存獲益最大化。但靶向藥物往往治療費用比較高，治療時給個人和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。令人欣慰的是，目前西妥昔單抗已經(jīng)陸續(xù)在西藏、山東、上海、成都、浙江等全國11個省市或地區(qū)進入大病醫(yī)保范圍，這些地區(qū)的患者全年可以獲得幾萬至幾十萬元不等的醫(yī)保報銷。同時，符合條件的患者，還可獲得中華慈善總會相應慈善援助項目的資助。
李燕教授說，靶向藥物進入大病醫(yī)保不僅可以極大地減輕患者的經(jīng)濟負擔，而且在不降低生活質(zhì)量的同時，使患者獲得更優(yōu)的治療方案，延長患者的生命。目前治療晚期結(jié)直腸癌的靶向藥物西妥昔單抗，已經(jīng)納入2017年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍。
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