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新方法精準(zhǔn)“擒拿”胰島素瘤

發(fā)布時(shí)間： 2017年03月20日

前不久，記者從北京協(xié)和醫(yī)院獲悉，該院院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士趙玉沛帶領(lǐng)基本外科、內(nèi)分泌科、放射科、核醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)20年潛心研究，創(chuàng)建了一整套以手術(shù)治療為核心的胰島素瘤綜合診治體系，發(fā)表了國(guó)際單中心最大宗胰島素瘤病例研究成果，創(chuàng)建的新方法使胰島素瘤定性檢出率、定位診斷率分別提升到96.3%、95%，并牽頭制定中國(guó)胰島素瘤診治指南，帶動(dòng)了我國(guó)胰島素瘤診治水平的整體提升。同時(shí)，該“胰島素瘤診治體系的建立與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目還榮獲2016年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

胰島素瘤是一種常見(jiàn)的功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，常引起反復(fù)的低血糖發(fā)作，導(dǎo)致患者永久性的中樞神經(jīng)損傷，甚至喪失勞動(dòng)能力。由于腫瘤隱匿、癥狀復(fù)雜多變，胰島素瘤的定性和定位診斷比較困難，在臨床上極易誤診誤治。

鑒于此，協(xié)和醫(yī)院胰島素瘤項(xiàng)目組在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了以經(jīng)典Whipple三聯(lián)征篩查基礎(chǔ)上的糖代謝相關(guān)定性檢驗(yàn)，使胰島素瘤的定性檢出準(zhǔn)確率提高至96.3%。

據(jù)了解，胰島素瘤的定位診斷關(guān)系到手術(shù)方式的選擇，是治療成敗的關(guān)鍵。項(xiàng)目組在傳統(tǒng)DSA、ASVS、PTPC等有創(chuàng)定位診斷的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了一系列術(shù)前無(wú)創(chuàng)定位診斷技術(shù)。國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用多排螺旋CT灌注成像技術(shù)，使胰島素瘤的定位診斷率從71%提高至95%以上。

此外，該院還是國(guó)內(nèi)最早將奧曲肽顯像用于惡性胰島素瘤的術(shù)前定位、分期及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，使惡性胰島素瘤檢出率提高至85.7%的醫(yī)院，也是國(guó)內(nèi)唯一一家將68鎵分子探針用于PET/CT檢測(cè)胰島素瘤，創(chuàng)新性地同時(shí)解決了定性與精準(zhǔn)定位等診斷難題的醫(yī)院。此外，項(xiàng)目組還通過(guò)對(duì)超聲內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù)中超聲探查及術(shù)中細(xì)針穿刺等技術(shù)的應(yīng)用及完善，破解了多發(fā)胰島素瘤的漏診等難題。

在胰島素瘤的治療方面，協(xié)和醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了腹腔鏡胰島素瘤切除術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡胰島素瘤摘除術(shù)，并保持國(guó)際單中心最多例數(shù)。機(jī)器人輔助手術(shù)的應(yīng)用，擴(kuò)大了微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證，縮短了手術(shù)耗時(shí)，明顯減少了漏診的發(fā)生。

同時(shí)，項(xiàng)目組建立了一整套胰島素瘤圍手術(shù)期準(zhǔn)備、血糖監(jiān)測(cè)、手術(shù)方式及并發(fā)癥防治的臨床路徑及診治規(guī)范與策略，還創(chuàng)建地以手術(shù)為核心，包括介入治療及化療在內(nèi)的胰島素瘤綜合診治體系，使協(xié)和醫(yī)院胰島素瘤手術(shù)治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)在國(guó)內(nèi)外均處于領(lǐng)先水平。

其實(shí)，早在上世紀(jì)70年代，協(xié)和醫(yī)院教授曾憲九等人就創(chuàng)建了胰腺診治協(xié)作組，之后在趙玉沛的倡導(dǎo)下，協(xié)和醫(yī)院在2010年建立了中國(guó)首個(gè)胰腺疾病會(huì)診中心，以病人為中心的疑難胰島素瘤多學(xué)科MDT，使該病的診治效率、效果均得到顯著提高。同時(shí)，該項(xiàng)目組還開(kāi)展了三次全國(guó)性胰島素瘤病例調(diào)查，填補(bǔ)了我國(guó)該病流行病學(xué)資料的空白。