發(fā)布時(shí)間: 2016年11月15日
慢性肩關(guān)節(jié)疼痛目前已經(jīng)成為繼慢性頭痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛。發(fā)病率高、認(rèn)知度低、誤區(qū)多、正確治療率低是我國(guó)肩痛人群的現(xiàn)狀。肩關(guān)節(jié)慢性疾病究竟要不要治更是困擾很多肩痛人士的問(wèn)題。在11月12日強(qiáng)生醫(yī)療攜手全國(guó)20多個(gè)省市的骨科重點(diǎn)醫(yī)院共同舉辦“肩并肩,愛(ài)相隨”肩痛人群關(guān)愛(ài)活動(dòng)上,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主委陳世益教授強(qiáng)調(diào):很多肩痛并不都是肩周炎,更多的是肩袖損傷。肩袖損傷人群進(jìn)行不合理的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)適得其反,加重病情。當(dāng)出現(xiàn)肩痛后,到醫(yī)院通過(guò)X片、超聲、CT、核磁共振等檢查一般能確診肩袖損傷,但‘診斷金標(biāo)準(zhǔn)’是關(guān)節(jié)鏡。對(duì)于懷疑肩袖損傷范圍較大的人群,國(guó)際上首選關(guān)節(jié)鏡檢查,因?yàn)樗粌H可以確定病變大小, 同期可進(jìn)行治療。北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)崔國(guó)慶教授則特別強(qiáng)調(diào):“對(duì)于大多數(shù)人群來(lái)說(shuō),微創(chuàng)手術(shù)就能修補(bǔ)好肩袖損傷,幫助患者回歸質(zhì)量更高的生活?!?/p>
在“肩并肩,愛(ài)相隨”肩痛人群關(guān)愛(ài)活動(dòng)上,多位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)疾病科普講座、免費(fèi)咨詢(xún)和義診等形式,向到場(chǎng)的全國(guó)3000多位聽(tīng)眾普及肩痛科普知識(shí),糾正診療誤區(qū)。專(zhuān)家呼吁全社會(huì)應(yīng)重視肩部健康,提升對(duì)肩部疾病的認(rèn)知,讓患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學(xué)治療,從而擺脫肩痛困擾,改善生活質(zhì)量。
全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所李國(guó)平所長(zhǎng)說(shuō):長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng),拎重物前不經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備或其他意外情況,以及肩部退變都是可能導(dǎo)致肩袖損傷造成肩痛的因素?;忌霞缧鋼p傷的人群,最明顯的表現(xiàn)就是肩痛,夜里痛得睡不著,白天痛得抬不起來(lái),根本不能承擔(dān)手提肩扛的負(fù)擔(dān),連梳頭、刷牙也覺(jué)得困難,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。崔國(guó)慶教授介紹,絕大多數(shù)肩袖撕裂患者都能抬得手臂,但是覺(jué)得沒(méi)勁兒,無(wú)法持久保持在一個(gè)狀態(tài)上,比如開(kāi)車(chē)時(shí)不能久握方向盤(pán),乘飛機(jī)時(shí)不能托舉行李箱等,80%的患者在做這些動(dòng)作時(shí)明顯感到疼,力量差。僅有少部分患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。
崔國(guó)慶教授提醒說(shuō):如果有肩袖撕裂的癥狀,可以到醫(yī)院掛骨科掛運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。肩袖損傷就像衣服上有個(gè)小洞,如果長(zhǎng)期延誤就診,會(huì)導(dǎo)致情況進(jìn)一步惡化。對(duì)于此類(lèi)疾病的治療,國(guó)內(nèi)外通行的治療方式有兩種,即保守治療和手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)肩痛,應(yīng)注意休息、停止運(yùn)動(dòng)、并改變運(yùn)動(dòng)方式,盡量不要把手舉過(guò)頭頂。在肩袖損傷初期,可遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥、外用藥,或在肩峰下間隙進(jìn)行封閉注射治療。
崔國(guó)慶教授強(qiáng)調(diào),如果保守治療3~6個(gè)月,病情沒(méi)有明顯緩解甚至加重,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)首選微創(chuàng),也就是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡把撕裂肩袖組織縫在一起,具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn),在國(guó)外是日間手術(shù)。如果通過(guò)關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn),肩袖損傷已經(jīng)變成大洞,那么就要考慮更換肩關(guān)節(jié)了,這種開(kāi)放式手術(shù)必然創(chuàng)傷較大。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主委陳世益教授指出,肩痛是一個(gè)長(zhǎng)期以來(lái)被忽略,同時(shí)也存在很多診療誤區(qū)的常見(jiàn)病。在一項(xiàng)調(diào)查中顯示,約有80%的人在一生中都有過(guò)不同程度的肩痛經(jīng)歷,這些疼痛通常一言以蔽之為肩周炎。有些人選擇忍,有些人實(shí)在忍不了了就通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)、按摩等方式緩解。其實(shí),遇到這樣的情況時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)和進(jìn)行診療。
在日常生活中應(yīng)該如何保護(hù)肩關(guān)節(jié),中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院骨科主任劉玉杰教授給出以下建議,不要突然大幅度運(yùn)動(dòng)肩部,經(jīng)常做3個(gè)動(dòng)作保護(hù)肩關(guān)節(jié),即聳肩、擴(kuò)胸、爬墻,以無(wú)痛感為前提,此外,日常還應(yīng)避免空調(diào)直吹,以免肩部受涼受風(fēng)等。專(zhuān)家們共同呼吁:肩關(guān)節(jié)損傷是不可逆的,建議人群早診早治;同時(shí),全社會(huì)應(yīng)共同關(guān)注肩部健康,普及肩袖損傷疾病科學(xué)認(rèn)知,讓更多的肩痛人群了解先進(jìn)的治療技術(shù)及理念,接受安全有效的治療方式。